脑梗,又称中风,是一种严重威胁人类健康的疾病。当不幸遭遇脑梗后,康复的黄金6个月至关重要。在这6个月里,不同阶段有着不同的康复重点和任务,需要患者及其家属高度重视,积极配合专业的康复治疗,以最大程度地促进功能恢复,提高生活质量。
脑梗发病后的1 - 2周,是急性期。此阶段患者生命体征相对稳定后,康复就应尽早介入。首先是良肢位的摆放,保持正确的能预防关节挛缩和肌肉萎缩。比如,仰卧位时,头应偏向患侧,患侧上肢伸展,下肢略屈曲;健侧卧位时,患侧上肢前伸,下肢膝关节、髋关节微屈;患侧卧位时,患侧上肢伸展,下肢膝关节、髋关节微屈,健侧下肢在前,患侧下肢在后。要对患者进行关节的被动活动,由专业人员或家属轻柔地活动患者的各个关节,包括肩、肘、腕、指、髋、膝、踝关节等,每个关节活动数次,每天进行多次,以防止关节僵硬。还要注意观察患者的意识、生命体征等变化,为后续康复奠定基础。
在脑梗后的2 - 4周,进入亚急性期。这一阶段,患者的病情进一步稳定,康复训练的强度可以适当增加。床上活动能力的训练是重点之一,鼓励患者自主翻身、坐起。可以先从辅助翻身开始,逐渐过渡到患者自己独立翻身。坐起训练时,要根据患者的实际情况,给予适当的支撑,防止患者摔倒。进行坐位平衡训练,让患者坐在床边或椅子上,逐渐减少支撑,提高其平衡能力。可开始进行简单的上肢功能训练,如利用健侧上肢带动患侧上肢进行伸展、屈曲等动作,促进患侧上肢的恢复。还可以使用一些小器械,如握力器等,帮助患者锻炼手部的抓握能力。
脑梗后的4 - 6个月,是恢复期的关键阶段。此时,患者的功能恢复进入加速期。要加强肢体的主动运动训练,让患者尽可能多地自主活动肢体,如行走训练、上下楼梯训练等。行走训练初期,可借助拐杖、助行器等辅助器具,逐渐增加行走的距离和难度。上下楼梯训练时,要注意先练习患侧下肢先上,健侧下肢先下的正确方法。要注重日常生活能力的训练,如穿衣、洗漱、进食等。穿衣训练时,先从穿宽松、易穿脱的衣物开始,逐渐过渡到正常衣物。洗漱训练时,要教会患者使用健侧肢体完成洗漱动作。进食训练则要注意患者的吞咽功能,防止呛咳,可先从半流质食物开始,逐渐过渡到正常饮食。语言功能的康复训练也不容忽视,对于有语言障碍的患者,要进行发音训练、口语表达训练等,鼓励患者多说多练,提高语言交流能力。
脑梗康复的黄金6个月,每个阶段都紧密相连,环环相扣。患者和家属要坚定信心,积极配合医生和康复治疗师,按照不同阶段的康复计划认真执行,才能在最大程度上实现功能的恢复,重新回归正常生活。
