他汀类药物在心血管疾病的防治中发挥着重要作用，但不少人对其存在误解，担心它会伤肝。实际上，他汀类药物对肝脏的影响较为复杂，不能一概而论地认为它一定会伤肝。
他汀类药物主要通过抑制肝脏内胆固醇合成的关键酶——羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，从而减少胆固醇的生成，达到降低血脂的目的。在正常使用情况下，大多数患者能够耐受他汀类药物，并不会出现明显的肝脏损害。确实有少数患者在服用他汀类药物后可能出现肝功能指标的异常。
常见的反映肝功能的指标有谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等。一般来说，如果ALT和AST升高至正常上限的3倍以上，就需要谨慎评估是否继续使用他汀类药物。但仅仅依据这两个指标升高就决定停药是不够全面的。因为在临床中，有多种因素可能导致转氨酶升高，并不一定是他汀类药物所致。比如，患者本身可能存在脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病等其他肝脏疾病，这些疾病本身就可能引起转氨酶波动。药物相互作用也可能影响转氨酶水平，某些同时服用的其他药物可能干扰他汀类药物的代谢，进而间接导致肝功能指标异常。
还有一种情况是，他汀类药物引起的肝脏损伤可能表现为肝酶升高，但也可能出现黄疸等其他表现。黄疸是由于血清胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。当出现黄疸时，提示肝脏的代谢和排泄功能受到更严重的影响，此时也需要更加慎重地考虑是否停用他汀类药物。
对于他汀类药物所致肝损伤的评估，不能仅看单次的肝功能检查结果，而需要动态观察。如果肝功能指标只是轻度升高，且在后续复查中逐渐恢复正常，或者升高幅度稳定在一定范围内，可能并不一定意味着是他汀类药物造成了严重的肝损伤，不一定需要立即停药。在这种情况下，可以在密切监测肝功能的继续使用他汀类药物，并寻找可能导致肝功能异常的其他潜在因素。
而且，他汀类药物带来的心血管获益往往大于其可能存在的肝脏损害风险。对于心血管疾病高危患者，如果贸然停药，可能会增加心血管事件的发生风险。所以，当出现肝功能指标升高时，医生会综合患者的病情、心血管风险、肝功能异常的具体情况等多方面因素进行全面评估，权衡继续用药和停药的利弊，以做出最适合患者的决策。
他汀类药物并非一定会伤肝，出现肝功能数值升高时，需谨慎分析原因，不能仅凭单一指标就决定停药。只有在医生的专业指导下进行科学评估，才能在有效控制心血管疾病的最大程度减少药物不良反应的发生。