【图解】韧带受伤「翻船」还能运动吗？　6大评估指标一次看

【健康医疗网／记者郑宜芬报导】「翻船好痛！」脚踝扭伤是常见的运动伤害，也可能肇因于楼梯踩空、踩到石头，或是行走于不平的地面等，俗称翻船。复健科诊所院长林杏青与物理治疗师黄彦魁表示，大部分患者经过治疗后能有效改善，但约20％的人会反覆急性扭伤。为了预测复原的程度，国外学者发展出「Ankle-GO」量表，如果量表分数小于8分，很难在4个月内回到原来的运动水準。

治疗方式分为非手术与手术

踝关节「翻船」包含距腓前韧带（ATFL）部分或完全断裂。大部分非手术的治疗就能有令人满意的效果，包含电疗、热疗、雷射等物理仪器治疗、消炎止痛药物、各种局部注射治疗如类固醇、高浓度葡萄糖水、自体血小板血浆（PRP）、玻尿酸等、徒手治疗及治疗性运动训练。

然而，有部分患者受伤害后仍出现踝关节肿胀、疼痛和／或不稳定感。其中有大于20％的人会因此反覆急性扭伤，一直感觉踝关节做动作就不安全，并且因此至少1年无法从事体育运动，定义为「慢性外侧踝关节不稳定」，这种不稳定性可能导致软骨损伤和踝关节提早出现退化性关节炎，甚至需因此接受手术。

即使是同样的结构受伤，但不同人很可能有不同的运动功能表现，有人韧带完全撕裂，但能够无痛跑完马拉松，或是打排球全程不断跳高，也有人部分撕裂，但是持续肿痛，连生活都有困难。

「Ankle-GO」如何评估？

为了预测复原的程度，国外学者发展出了「Ankle-GO」量表，综合过去许多回场运动的工具，可用于评估能否回场运动。如果量表分数小于8分，很难在4个月内回到原来的运动水準。

SLS单脚站立测试

受试者单脚赤脚站立，膝盖微弯10度，双手放在臀部上，闭上眼睛20秒。此测试根据参与者的错误数量，评估静态姿势控制。记录以下任何一项错误：将手从臀部抬起、将大腿弯曲或外展超过30度、抬起前脚或脚后跟、保持不动离开测试位置超过5秒，或睁开眼睛。练习者计算并累积每条腿的错误数量。2次学习课程后，每只脚进行一次测试。

mSEBT改良版星状偏移平衡测试

该测试用于评估下肢的动态姿势控制缺陷，特别是慢性脚踝不稳定患者。患者赤脚站在「Y」形中心，必须用另一条腿在3个方向上尽可能地伸展：向前（ANT）、后内侧（PM）和后外侧（PL），然后回到原始位置。

如果受试者将双手离开臀部、承重腿移动或脚跟抬起、受试者失去平衡或跌倒、或将体重转移到非承重脚上，则视为有问题的结果。为了获得可比较的结果，所获得的距离根据参与者腿部的长度（从髂前棘和上棘到内踝）进行标準化。每条腿每个方向进行4次学习试验后，记录3次试验并取平均值。

然后确定每条腿的综合得分（COMP），对应于3个方向（ANT、PM和PL）的平均值。如果ANT方向的测量值大于60％，则加一点；如果PM方向的测量值大于90％，则再增加一分。

SHT

此测试涉及在相距30公分的2条线之间，以尽可能快的速度横向和向内跳跃10次。第一次跳跃始终朝向外侧。如果患者触摸该线，则该来回跳跃不计算在内。

F8T

此测试涉及以8字形围绕2个相距5m的柱子尽可能快速地跳跃。患者必须连续跑2圈（总距离为20m）。如果患者在期间没有经历不稳定感，则每次测试都会增加1分。

FAAM量表

过去一週因为脚踝问题影响生活功能／运动的情形，评分分成无困难到无法执行（若有脚以外的因素影响则勾选不适用），包含站立、平整路面行走、平整路面不穿鞋行走、走上斜坡、走下斜坡、上楼梯、下楼梯、在不平坦的地面上行走、上下跨越路缘石、蹲、踮起脚尖、起步、步行5分钟内、10分钟走路、走路超过15分钟、从事家务、从事日常生活活动、从事个人卫生照护、轻度到中度工作（站立、走路）、粗重的工作（推／拉、攀爬、搬运）、娱乐活动，运动量表则包含跑、跳、跳落着地、快速启动和停止、快速切换方向移位、使用一般技巧的活动、全力竞技。

ALR-RSI量表

• 你有信心表现出一样的竞技水準吗？
• 你认为参加这项运动可能会再次伤害脚踝吗？
• 你对参加这项运动会感到紧张吗？
• 你有信心你的脚踝不会因为运动而跑位吗？
• 你能在不担心脚踝的情况下进行运动吗？
• 运动会因为需要顾虑脚踝的问题而沮丧吗？
• 你是否害怕因运动而再次受伤？
• 对脚踝受到压力时的支撑能力有信心吗？
• 您是否害怕因运动而意外再伤到脚踝？
• 对必须接受手术和复健的想法会阻止您参加这项运动吗？
• 你对自己在运动中表现出色的能力有信心吗？
• 你对参加这项运动感到放鬆吗？

每个问题根据信心程度佔1－10分，总分累加后除以120换算成百分比

参考资料：