运动到一半中风昏迷，竟是脑动静脉畸形破裂！

【健康医疗网／记者陈佳慧报导】今年42岁的王女士平时非常注重身体健康，除了定期上健身房运动以外，也会特别注意日常饮食均衡。然而，某天她和友人一同在健身房运动时突然头痛进而失去意识，被紧急送往急诊。经医师初步研判为脑出血，但出血部位不寻常，进一步安排血管摄影，发现竟是小脑动静脉畸形破裂惹祸，所幸联合运用血管栓塞术及开颅手术后，顺利清除动静脉畸形病灶部位。术后三星期，王小姐配合医嘱积极复健改善出血造成姿势性不平衡及步态不稳，终于在两个月后慢慢恢复正常生活，现已能重返健身房持续运动。

年轻人出血性脑中风主因，脑动脉畸形不可轻忽！

负责收治该名患者的成大医院神经外科黄致远医师说明，脑动静脉畸形是一种先天性的脑血管病变，患者因微血管发育不全，而在脑部的动静脉交会处有不正常的畸形组织。由于畸形处缺少微血管做为动静脉联繫管道与缓冲，高压的动脉血会直接冲进静脉血管，导致本来就比较低压脆弱的静脉血管，无法缓冲来自动脉血液的压力而变得薄弱，长而久至，静脉逐渐涨大形成球状、管壁愈变愈薄便容易破裂，引发出血性脑中风，是年轻人中风常见的主要原因，好发于30～35岁族群。

栓塞合併治疗，有效降低手术风险！

由于目前医界并无药物可以根治脑动静脉畸形，因此传统会以开颅手术来切除病灶。黄致远医师提到，传统开颅手术可以一次切除所有畸形血管，是目前预防脑动静脉畸形破裂与复发的方法之一，缺点是伤口大，假如畸形範围较广或位置靠近脑部深处者，开颅手术风险较高，则不建议单一开颅手术治疗，临床上针对开刀难度较高的脑动静脉畸形患者，一般会使用跨团队治疗来进行，例如先使用血管栓塞术，减少动静脉畸形血流、降低出血风险，再搭配开颅或放射线手术来合併治疗。
黄致远医师补充，血管栓塞是一种微创治疗，从大腿内侧血管，将导管伸进脑血管不正常供血血管/畸形位置，并注入非黏性的胶状物质堵住血管，以阻挡血流进入畸形血管内，优点是伤口小，能够迅速减少血流，减少短时间内脑动静脉畸形破裂的风险，适合用来作为术前的辅助治疗。

常爆炸性头痛？透过脑部核磁共振揪出先天沉默杀手！

黄致远医师提醒，有脑动静脉畸形病史的患者，每年约有1～3％的出血风险！一旦脑动静脉畸形破裂，不仅死亡率达一成，且超过半数的患者还会留下失能等永久后遗症。然而，大部分的患者在发病前往往不知道自己患有此病，仅有极少数的患者因为畸形部位，会在破裂前以剧烈头痛或癫痫等症状来表现。建议有家族史、高血压病史、慢性头痛或青春期出现爆炸性疼痛者，主动就医做脑部检查，釐清是否患有脑动静脉畸形，以免憾事发生。